第662章 开心的李浩
??（感谢书友20200923123651320打赏鼓励，感谢牡丹的万万、花花浪子、睡不醒、要温柔跟我说、血腥苍月、书友170117000246222月票鼓励） ??“刘老师，情况有些不对劲儿啊。患者的白细胞指数很高，但是胸片上并没有炎症指征。” ??拿着检查报告和胸片的李浩，眉头紧锁的走了过来。 ??听到他的话，刘半夏都愣了一下，“拿过来我看看吧。” ??看过之后，刘半夏也皱了皱眉。 ??这个患者他还有印象，还因为这个事儿夸李浩来着。他的第一判断也是肺炎，怎么能没有指征呢。 ??“你怎么看，接下来该做什么检查。”看了一会儿后刘半夏问道。 ??“白细胞指数升高就证明是有感染或是炎症的，但是不在肺部，搞不好就是在腹腔了。如果腹腔要是还没有问题的话，就得考虑血液相关的疾病了。”李浩说道。 ??“我的建议就是先做腹腔超声，做初步检查，看看腹腔内器官有没有问题。如果没有的话，就需要考虑白血病方面的疾病对应检查。” ??刘半夏点了点头，“就按照这个思路走吧。再找一下许一诺，让她给患者再做一次查体检查。如果是腹腔内器官病变，应该也会有腹痛的状况才对。” ??“好的，我这就去。”李浩说道。 ??“先别着急，跟患者解释之前要组织好语言。毕竟接下来还有仪器检查，在没有明确指征之前，最好不超过三次。”刘半夏又接着说道。 ??“拍胸片已经使用了一次，所以要是超声也没有任何结果的话，你的第三个仪器检查建议，就要更加慎重才行。” ??“明白了，我会耐心跟患者和家属解释。”李浩点了点头。 ??这一点是他未曾考虑过的，虽然他也说了可能是血液病方面的原因，但是他的心中还是更倾向是腹腔内的疾病。 ??现在他才想起来，在接诊患者的过程中，患者从来没有表述过有腹部的任何不适。而腹部脏器有了病变，最常见的一个表现就是“腹痛”。 ??这也表示，患者腹腔内的器官可能没有问题。如果自己过去的时候把话说得太满，就可能会引起患者和家属的反感。 ??这也是重要的一课啊，甚至于都关系到了医生的“自保”。在没有任何数据支撑的时候，都不能把话说满，也不能把思维给局限住。 ??要不然真的出了状况，被患者抓住了漏洞，轻则投诉，重则医疗官司走起。 ??关于这个事情刘半夏倒是没有过多考虑，反正一切都得以检查结果为准。目前白细胞指数这么高，很明显就是有问题的。 ??“刘老师，我看手术安排上您明天的手术都移到了下午。”这时候苏文豪走了过来。 ??“移到下午稳妥一些，今天那位患者不知道是否会做手术。如果同意手术，我就得跟着上。”刘半夏说道。 ??“这两天上台的感觉咋样？手感找回来没？咱们的第一绝技，还是得在手术台上施展才行。” ??苏文豪笑着点了点头，“刘老师，您放心吧，我们没问题。其实九天的时间也不是很长，不过在刚上台的时候，手上的感觉确实差一些。” ??“那就挺好的，关键还是在往常的练习上。平时训练的时候也不要让手太累，以免把手给伤到。”刘半夏说道。 ??“最近怎么样？春节都没有回家，跟家里又联系了么？对于你的这个决定，家里能够理解么？” ??“还是能够理解的，其实我也没有怪他们会有那样的想法。”苏文豪坦诚的说道。 ??“不管怎么说也仅仅是择业的一种可能，他们没有来过大城市，不知道在大城市的医疗水平比县城的医疗水平高多少。” ??“我也要努力，争取掌握更多的医学知识。将来不管是在这里还是回家去，都不会荒废掉。” ??“其实我能够读到现在，我已经很幸运了。要是没有家里对我的支持，我也不可能有机会学医。” ??“确实啊，学医是投入与产出回报非常低的。”刘半夏认可的点了点头。 ??“本来就比别人读书的时间长，别人毕业了，很可能一两年就能够获得一个比较不错的岗位。而学医呢，毕业其实才刚开始而已。” ??“就说现在的一个现实，硕士毕业都已经很普遍了，对学历的要求也是越来越高。要不然也不会有那么多人工作几年以后，接着考博士。” ??“既然机会来之不易，那就好好把握。在咱们急救中心或者是二院，会有很多机会来学习。也别给自己逼得太紧，医学就是需要循序渐进才行。” ??“现在咱们急救中心的手术够多，所以你们在手术的安排上还不是很愁。不过等将来新的实习生和规培医生到岗以后，也需要做出适当调整。” ??“还是以前我说过的话，先不要贪大求全，可以选择一个自己喜欢或是擅长的方向来慢慢攻克。” ??“咱们这里有这样的便利条件，那就得给利用上。千万不要以为跟着上的手术多了，自己的实力就能够提升了。” ??“对于现在的你们来讲，最重要的就是查缺补漏，看看在哪方面有所不足，趁着这段时间进行一下强化训练。” ??“这也是为啥我要给你们分批送过去，结束之后还要在科室工作一段时间再交换培训。也得给你们留出足够的时间，来消化与恢复才行。” ??“刘老师，那以后的实习也都会按照这样的标准来么？”苏文豪好奇的问道。 ??刘半夏摇了摇头，“当然不能给所有人都定这么高，但是我们会有一个阶段性考核。考核过后怎么也能看个大概其了，然后就得做批量化的针对性训练。” ??“也就是说我会给学员们分等级，在某一个等级的基础上适当的增加或是减少培训课程与压力。” ??“这样的工作会很累，也需要各个科室的配合。后天我休息，等回来后我再去跟各个科室谈，这就是我的大概想法。” ??“那样的工作会很累吧？而且还需要所有的科室都来配合。”苏文豪说道。 ??“是啊，肯定会很累，可是现在我能想到的也就这么多。不做出改变不行，改变太大也不中。”刘半夏说道。 ??“现在我也没有一个具体的概念了，时间还有些紧。接下来有得忙喽，只能说全面培养，重点突出。” ??“刘老师、刘老师，查出来了，怀疑是肝部囊肿。” ??这时候，李浩拎着b超报告又跑了过来。 ??“给患者查体了？有轻微黄疸么？”刘半夏好奇的问道。 ??李浩苦笑着摇了摇头，“没有，超声做完了我还仔细的给患者检查了一遍。这名患者也是真奇怪，没有腹痛、也没有黄疸现象，肝脓肿三个。” ??“不过也能大概判断出就是肝脓肿，不会是肝癌吧？要不然肯定会有体表特征吧？患者问来着，我没敢直接说。” ??“那么接下来呢？做什么检查？”刘半夏又接着说道。 ??“血液生化和肝部ct。”李浩说道。 ??“胆子还是有些小了，直接上增强ct吧，这就能够看得更仔细一些。虽然说费用会高，但是也能够有非常明确的指征。”刘半夏笑着说道。 ??“就算是做了ct，也不会比超声清晰多少。做了增强ct，差不多就能把囊肿和肿瘤区分开了，也省得患者提心吊胆的。” ??“如果是普通囊肿，明天早晨再做一遍详细的检查，做穿刺引流就好了。你来操作，我要是没时间的话，你让魏远或是石磊看着点。” ??“谢谢刘老师，我这就去找患者交代情况。”李浩喜滋滋的应了一声，一溜烟的跑开了。 ??真的很开心，虽然目前还不是关乎性病的疾病，毕竟是他细心观察之后帮忙诊断出来的。 ??“刘老师，要是明天上午没什么事，我也可以见习一下吧？”苏文豪问道。 ??刘半夏点了点头，“当然可以了，谁想去就都可以去。不过也得根据明天现场的情况来，要不然容易乱套。” ??这又算是解决了一个病例，从整体表现上来看，李浩的表现是非常好的。那些所谓的瑕疵，其实也不算是瑕疵。 ??等这位患者的增强ct结果出来，就确诊为肝部囊肿。这就没什么问题了，明天做一遍检查之后，就能够直接引流。 ??对于这对母女来讲，刚才着实经历了一番惊吓。肝癌和肝囊肿，这可是两个完全不同的概念啊。 ??等到晚上九点多，刘半夏都在琢磨是不是先补个觉的时候，那位假性动脉瘤患者的女儿找了过来。 ??家里边已经同意了，还是要做手术拼一拼。 ??“行，我跟陈医生打电话问一下。”刘半夏点了点头，说完之后就把电话给拨了过去。 ??“有急救手术？”陈学海的声音传了过来。 ??“没，是那位假性动脉瘤患者，同意做手术了。安排在什么时候，我来约手术室。”刘半夏赶忙说道。 ??“明天上午吧，我一会儿制定一个手术计划，然后咱们讨论一下，明天要跟着我一起上台。”陈学海说道。 ??“好吧，今天晚上多晚能放我睡觉？”刘半夏可怜巴巴的问道。 ??“看你的悟性呗。”陈学海说完就挂断了电话。 ??刘半夏无奈的摇了摇头，今天晚上是没个消停喽。