第704章 冷漠也是症状?
??（感谢小魔神之触手、许珀里翁月票鼓励） ??“医生，佳明怎么了？” ??看到刘半夏的脸色深沉，患者的女朋友担忧的问了一句。 ??“目前他的病症出现了一些新的变化，他现在的症状是颈项强直。我先做一些安排，然后再跟您解释。”刘半夏说道。 ??“苗瑞，跟核磁那边预约一个加急的颅脑和颈部核磁。做完了之后，再加上一个腰椎穿刺，检查一下脑脊液。” ??“好，我这就联系。”苗瑞赶忙说道。 ??“医生、医生，到底是咋回事啊？”患者的女朋友更加的着急了。 ??“情况是这样的，刚刚我通过手诊判断，他的颈项强直状况目前还不是很严重，处于刚刚发作。”刘半夏说道。 ??“颈项强直的起因有很多，做颈椎核磁，就是想看看他的颈椎是否有相关病变。做颅脑核磁和腰穿，就是想对照化验一下，他是否有脑炎或是脑膜炎。” ??“我说一个结论你别不开心啊，我觉得他现在所有的症状，包括现在的颈项强直，都是因为咱们还没有查出来的病因所导致的。” ??“而对我们来讲呢，我们现在就有一个更加清晰的诊断方向了。这个病原体，不仅仅影响到了血液，目前可能也影响到了脊髓液和淋巴系统。” ??“因为我们当时也有另一个推断，是不是淋巴系统的疾病导致了现在的一系列症状。现在我有很大的把握来确定，是由同一个病原体引起的现在的一系列症状。” ??“而现在的高热呢，很可能就是脑炎或是脑膜炎所导致的。因为这样的病症，很多时候都是伴随高热的。” ??“只不过咱们在一开始的时候，就把目光集中在了血栓上。反倒忽视了头部的不适，仅仅以为是因为高热引起的不适反应。” ??“医生，您就告诉我，能不能治，行么？做啥检查我们都配合。”患者的女朋友说道。 ??“虽然说目前我无法给你一个准确的答复，但是从现在的表现上来看，我觉得确诊就是时间的问题。”刘半夏说道。 ??“因为做腰穿之后是需要在病床上平躺着休息的，所以咱们先做核磁，你也直接办理入院手续，然后咱们就能直接回病房了。” ??刘半夏很耐心的讲解，说得也比较多。可是对于患者的这位女朋友来讲，也没有听进去太多。 ??唯一能够把握住的就是办理住院，交费。 ??等苗瑞联系好之后，直接推着患者就往核磁那边走。 ??刘半夏往内科诊室看了一眼，王欢还有患者需要接诊，就发了一条信息，把最新情况作了补充说明。 ??又给徐国胜发了一条信息，然后他就来到了神内，这个事情，还得跟彭博聊一聊。 ??目前患者的病症表现，是一种全身性的病症。必须要提高警惕，需要大家伙一起来商量。领着的还有许一诺他们，也需要他们跟着多看看。 ??“可能是我有些不厚道吧，患者表现出了颈项强直，反倒让我开心了一些。”三人凑齐后，刘半夏说道。 ??彭博点了点头，“你们这个病例，按照现在的情况来推断的话，肯定是某种病菌侵入血液，然后造成了现在一系列的影响。” ??“但是有一个情况很特殊啊，患者的白细胞指数表现得太奇怪。颈项强直一般都是脑膜刺激征的重要表现，大多也都是脑炎、脑膜炎，而白细胞指数却不是很支持。” ??“确实是这么个事，现在我倾向于刘总早前的判断，肺部的栓子并不是腿部的深静脉血栓脱落所形成的，而是在血液中生成的。”徐国胜说道。 ??“那就有一个很关键的问题了，如果能够在腿部和肺部形成血栓，那么在身体其余的脏器和部位，是不是也会形成的？患者现在的情况，是不是会累及多器官？” ??“脾脏的肿大，就是一个表现。目前应该已经是对淋巴系统造成了一定的影响，接下来的血液生化结果出来之后，我觉得应该及时调整电解质平衡。” ??“而且根据目前患者的情况来看，我个人也建议，在明确患者的详细病症之前，最好还是安排一位经验丰富的医生随时监测吧。” ??“患者处于急性期，我们目前就算是给予了抗凝血溶栓资料，效果上还无法把控。如果这种病原体在急性发作期，仍然能够让血液内生成大量的血栓，那样就会很危险。” ??刘半夏点了点头，“我也有这样的考虑，所以我让苗瑞一直跟着呢。血液生化和便检的结果过一会儿应该就能出来，我心里边吧，始终觉得这可能是某种寄生虫。” ??“但是结合目前我了解到的寄生虫相关知识来看，好像还找不到类似的。在急救中心也接诊过几例寄生虫感染的患者，都有些似是而非。” ??“其实我都考虑到是某种毒素，可是患者和他的女朋友共同生活。吃、用、住，都是在一起，如果是某种毒素的话，他的女朋友也会有一些表现的。” ??“不排除寄生虫的可能性，现如今的寄生虫也是多种多样。常见的、不常见的、特异性的，先看看便检结果吧。”彭博说道。 ??“你不是也安排了腰穿么，虽然还没有出结果，根据我个人来判断，肯定也是造成了一定程度的颅内感染。” ??“得抓紧了，尽快查出来究竟是啥。这种能够在血液中形成血栓的情况真的是太危险了，如果不遏制住，在全身范围内发作的话，我们得用多大剂量的抗凝药物啊？” ??彭博的话，让大家伙陷入了沉默。 ??这确实是一个需要面对的问题，目前还不知道这种血栓形成的速度是怎么样的。唯一能够确定的，就是患者的这个病症是处于急性期。 ??很多时候病症进入急性期之后，都会以一种非常快的速度发展。 ??“你们俩还有啥好的办法没有？”刘半夏问道。 ??徐国胜摇了摇头，“看看脑脊液的培养吧，也可以通过脑脊液的检查，看看里边是不是有虫卵或是幼虫。” ??“再有的就是降温方面了，光冰敷可能不够用。实在不行，用酒精给患者擦擦身体吧。多少也能够缓解一些患者的症状，始终处于高热中对患者的身体也是一个考验啊。” ??刘半夏点了点头，“正好也可以给患者看看身上是否有被蚊虫叮咬过，虽然几率不大，但是也是有可能的。” ??“就是按照咱们这边的天气来讲，想要从外部获得还是太难了。我总觉得他们可能是吃了啥，但是患者的女朋友还说吃的都是熟的。” ??“除非小伙在外边有吃过，但是却没有跟女朋友说。他的精神状态很差，要不是脖子难受，恐怕都不会开口。” ??“想要在他的嘴里问出点啥来，也是真挺难。都这样了，要是换成别的患者，哪怕精神差一些，也会很积极的。” ??“他女朋友也说了，以往的性格很开朗。嗯……，彭哥，你说患者现在的冷漠情绪表现，是不是也是症状的一种呢？这个病已经在某种程度上影响到了神经系统？” ??彭博皱了皱眉，“那要是这样的话，又有些偏向毒素了啊。要给做一个重金属和毒素的筛查么？” ??“说的我都犹豫了，已经给患者做了这么多的一起检查。就算是他的女朋友也说了做啥检查都行，但是还是要慎重。”刘半夏周期了眉头。 ??“等血液生化和便检的结果吧，然后再观察一下，看看抗凝血溶栓的效果咋样。如果效果不错，我们就还有时间。如果效果不是很好，我们就得抓紧。”徐国胜接口说道。 ??“ok，那就先这么决定了。有最新情况之后我再跟大家通知一下，我先回去，等等看化验结果。”刘半夏说道。 ??虽然目前没有一个明确的探讨结论，可是这次的会诊也给这位患者的病症作了一定程度的定性。 ??很棘手的病例，可能会很危险，刘半夏可不敢疏忽。 ??“刚刚的会诊经历怎么样？”往回走的时候刘半夏问道。 ??“刘老师，反正我是觉得我有些跟不上思路。”许一诺说道。 ??“知识储备和医疗手段的匮乏吧，你们说一句，不用多解释就能想清楚接下来会做什么样的推断与可能，我不行。” ??“我也差不多。”苏文豪说道。 ??“刘老师，这种全身性的疾病，是不是有些不好治疗啊？”许一诺问道。 ??“也得看是啥样的，我个人判断是通过血液传播的。目前是在腿部和肺部发生了作用，脑脊液中的表现可能就是某种感染。”刘半夏说道。 ??“一会儿看看情况吧，有时候病症表现得很凶险，但是咱们千万不能慌。往往在这个时候可能就会有一些意外发现，将病症给诊断出来。” ??“咱们当医生的，必须要有一颗冷静的心。说得直白一些，就是心要够狠。咱们要是慌了，患者就更不好医治了。” ??实习生们点了点头。 ??跟刘半夏会诊也不是一次两次了，可是每次的感觉都有些不同。 ??但是通过这次的会诊，他们也发现了自己的缺点。在知识储备上来讲，还是有些少。