第1671章 态度很重要
??“我们做会诊的目的是什么呢？” ??刘半夏喝了一口水后又接着说道。 ??“基本上达到会诊的级别了，就证明这位患者的情况自己搞不定，得找小伙伴们来帮忙。有小会诊和大会诊这样的区别，规模不一样，带来的效果也不一样。” ??“小会诊就是关系比较近的，临时喊过来帮忙参考一下。大会诊就是全科室的，有钱的出钱、有力的出力，共襄盛举。” ??“但是不管是小会诊还是大会诊，最根本的一个目的就是要在患者的病症表现中找到一个诊断的方向。” ??“虽然说患者现在的一些检查结果还没有出来，但是我个人推断啊，这些检查结果恐怕也都会是阴性的。” ??“为什么会这么说呢？因为如果是甲状腺功能有问题，激素分泌达到了让患者产生共感症状的临界点，诱发症状。” ??“那也就代表着患者在日常的生活中，其实已经有了一定程度的病症表现，会在患者生活中表现出来。” ??“而咱们这位患者呢？可不是一些马大哈患者。其实他的心很细，为什么我会有这样的判断呢？” ??“通俗的话来讲，患者对于自己的身体很在乎。要不然也不可能在昨夜打120来就诊，更是直接入院接受诊断。” ??“再有的就是他心脏方面的原因，即便是那种一过性的心脏病，也不可能只是持续那么点的时间。” ??“可不要低估我奔跑的速度，我那时嗖嗖的往上跑啊。到病房的时候，患者已经没事人一样了。” ??“那么我为什么还要给做甲状腺功能检查、经食管心脏超声检查、背包检查呢？其实也是因为在没有明确指征下的一个不确定。” ??“刚刚说的那些仅仅是我个人的判断，如果在没有明确指征下的判断出现了偏差，就可能会影响到接下来的诊断，耽误更多时间。” ??“所以啊, 咱们在给患者开检查的时候。只要问问自己, 这个检查有没有必要。而不是想当然的按照所谓的‘惯例’直接给开，那就没问题。” ??实习生们齐齐点头, 总算是明白了刘半夏绕这么大一圈的良苦用心。 ??心里边对于刘半夏的分析也是很佩服的，因为他们就算是到现在也只是关注了症状表现，没有去关注患者这个人的实际情况。 ??“不过这个病例啊，还是很棘手的。”刘半夏又接着说道。 ??“要是让我来说的话, 今天这些检查做完之后, 如果结果都是阴性的，那就继续观察。看看患者的症状发作有没有规律可循，然后再看看背包的结果。” ??“刚刚王春生也说了，可能会有畸胎瘤、类癌的情况对患者的神经造成了影响。这个确实很可能, 但是我们现在还没有方向, 不能给患者胸腔、腹腔、盆腔，都拍ct啊。” ??“当然了，我也欢迎同学们能够有更多的发现, 这样就能够让我们在给患者诊断的过程中少走弯路。” ??“好了，今天就到这里，我们随时关注患者的病症发展。我们的热线电话二十四小时开通，欢迎大家拨打。” ??听着他的话，实习生们都有些啼笑皆非的感觉。 ??倒是听说过刘主任是很魔性的一个人，没想到竟然魔成了这样。 ??不过今天对于他们来讲，也有了很多的收获。这也是实实在在的，很不错。 ??“刘老师, 您是不是心里边还倾向于心理疾病啊？”往回走的路上刘依清问道。 ??“这个事吧, 目前还真有些说不准。”刘半夏说道。 ??“我总觉得患者的病症是有了一定程度的进展，但是这个感觉吧还不是那么多清晰、透彻。” ??“单单从病症的表现上来看, 好像确实是心理原因引起的共感症状。但是现在的患者呢, 看起来又感觉他可能是内分泌系统发生了小问题。” ??“有时候病症表现少的患者，诊断起来就是这么费劲。不敢胡乱的上仪器检查啊, 也没法做激素水平的全面检测。” ??刘依清点了点头。 ??如果牵扯到了内分泌系统, 这个检查做起来就会变得非常繁琐。 ??垂体、松果体、甲状腺、甲状旁腺、胸腺、肾上腺等都是内分泌系统的分支, 这些腺体要是有分泌紊乱的情况, 都可能会引起神经症状。 ??她也理解为什么优先给做甲状腺功能检查，因为甲状腺疾病发病率比较高。 ??而且还有过因为桥本氏甲状腺炎导致的尿崩病例, 这就要优先考虑。 ??就像刘半夏说的那样，情况就是这么个情况、过程就是这么个过程, 接下来的方向不好把握。 ??“啧啧，溜达一圈回来精神头很足啊。” ??看着他们俩走回来，石磊调侃了一句。 ??“一般般吧，生命在于运动。不过这个病例有些棘手，搞不好下午的时候还会找你们一起参谋一下。”刘半夏说道。 ??“到时候看情况吧，就刚刚你们溜达这一会儿，接了两拨车祸患者呢。不过都不是需要急救手术的，能安排开。”石磊说道。 ??“那还挺好，今天的手术室排得也挺满。”刘半夏点了点头。 ??“回头还得跟老王商量一下, 看看啥时候再开几间手术室。其实他现在也是这样的想法，累是累点吧, 可是大家伙的收入能够有保障。” ??“那不还得增加人手吗？”石磊问道。 ??“是啊，不过这个还是很好办的。毕竟可以在实习护士中接着培养，麻醉医师也可以找一找。”刘半夏说道。 ??“现在有老王坐镇, 也不用说非得找那么高水准的。也需要把患者的严重等级给分开，这样细分之后，也能让他们轻松一些。” ??“这样也挺好, 要不然有时候危重患者还得轮换着来。”石磊说道。 ??这个确实也是有必要的，同样一台手术，因为患者的身体状况不同，麻醉医师的紧张程度也不一样。 ??一般身体较差、年纪大、血压高的患者，这就需要格外的注意。尤其是一些大型手术，目前来讲都需要王磊出马。 ??但是整个急救中心的手术序列里，可不都是这样的啊。 ??而现在的一个情况就是在排不开的情况下，或者是一些车祸患者开放骨折这类的急救手术也得老王同志出马，多少有些浪费。 ??不过对于现在的急救中心来讲，麻醉科也是能支撑得开的。慢慢再招人，这也来得及。 ??回到了办公室，刘半夏的心里边还在琢磨着这位患者的情况。 ??还是因为病症表现得比较少, 还有些模棱两可。 ??甚至于他都不好去确定患者说他心慌、心跳加快的情况, 是不是被他给放大了。 ??但是他个人的倾向，还是没有发作心脏病, 时间真的是太短暂了。 ??这时候刘半夏的电话响了起来, 拿起看了一眼后，赶忙接通。 ??“陈哥，这可是好些日子没联系了。”刘半夏热情的说道。 ??打来电话的是当初在急诊科跟着学习过的主治医师陈建勇。 ??“刘主任，有这么一个小情况，我这里有一位患者需要做半肝切除。我们住院部这边有些排不开，能帮忙做一下吗？”陈建勇开门见山地问道。 ??“行，我一会儿过你那边去，咱们把时间碰一下。”刘半夏很爽快的说道。 ??“谢谢了，那我等你啊。”陈建勇笑着说道。 ??心里边很慰贴，没想到刘半夏竟然会这么给面子。 ??两人的渊源就是在当初的急诊科啊，后来刘半夏在急救中心风生水起，哪怕都是在二院联系得也不是那么多。 ??刘半夏这边也没有耽搁，这就是一个态度问题。 ??确实，现在的他职务上比陈建勇高、医术上也比陈建勇高，但是这也不能代表全部。 ??当初在急诊科的时候也曾跟着陈建勇学过艺，这就是有情分在里边呢。 ??“陈哥，患者具体是什么情况？”赶过来后刘半夏直接问道。 ??“没想到你来得这么快，等我给你调一下啊，肝癌。”陈建勇说道。 ??“好家伙，你们这边的手术也很忙啊，办公室都没几个人了。”刘半夏说道。 ??“这还是有好多人奔你们那边走了呢，本来这台手术吧，是应该排在半个月以后。然后患者家属那边有个亲戚跟我媳妇认识，就烦到了我这边来。”陈建勇说道。 ??“秋主任这边就说了，看看你有没有时间，要是有的话就得你出手相助，我们这边是真的排不开了。” ??“时间上肯定是有的，要是早说的话，今天我就能给做了。我先看看啊，目前看指标还可以，而且肿瘤也不是很大。”刘半夏一边看着资料一边说道。 ??“你们这边手术室能安排吗？要是能安排就在你们这边，省得往我们那边折腾了。要是有时间就跟我一起上台，我怕手术室没熟人。” ??“行，我这就跟手术室那边联系一下，看看能不能在这两天把手术给加进去。”陈建勇点了点头。 ??心里边就更开心了，刘半夏的态度没得说。 ??怪不得在急救中心那边风生水起的，就这个态度，任谁你都没得挑。